DTMS更深更廣刺激，為脊髓損傷康復創(chuàng)造可能——暨深部經(jīng)顱磁臨床應用國際研討會華山醫(yī)院站回顧

發(fā)布時間：2023-08-01
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隨著神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的快速發(fā)展，以經(jīng)顱磁刺激為代表的無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在神經(jīng)精神疾病中得到了廣泛應用。而在深部經(jīng)顱磁刺激（Deep transcranial magnetic stimulation,DTMS）出現(xiàn)以前，普通TMS引起神經(jīng)元反應的能力還被限制于線圈的表面結(jié)構(gòu)。相較于常規(guī)TMS設備，DTMS在磁場衰減速率、磁場滲透深度、腦組織中誘發(fā)的感應電場面積和體積均有顯著提升。并且，已有多篇高質(zhì)量臨床研究證實，相較于常規(guī)TMS治療，DTMS在抑郁障礙等疾病領(lǐng)域表現(xiàn)出了更好的臨床效果。英智科技聯(lián)合BrainsWay公司于六月在國內(nèi)多家頂級醫(yī)院舉辦了2023年“深部經(jīng)顱磁臨床應用國際研討會”。在本次復旦大學附屬華山醫(yī)院研討會的實操演示環(huán)節(jié)，院內(nèi)的醫(yī)生首先對深部線圈如何快速定位靶點，測定運動閾值作了體驗。體驗結(jié)束后，醫(yī)生們還邀請到了兩名在院治療的脊髓損傷的患者進行體驗。

專家報告

互動交流

實操演示

DTMS刺激更深、更廣，為脊髓損傷康復創(chuàng)造可能

實操環(huán)節(jié)體驗的兩名患者均為脊髓損傷，患者A主要想改善上肢運動功能，患者B主要想改善下肢運動功能。在此之前，兩名患者均無法通過常規(guī)TMS線圈測得運動閾值。

在深部線圈的刺激下，患者A成功測出了運動閾值。這也讓科室醫(yī)生興奮地表示——看到了脊髓損傷康復的新希望！同時也表示在接下來的對于患者A的治療，會用深部線圈代替常規(guī)線圈治療以達到更好的治療效果。

在深部線圈的刺激下，患者B沒能成功測出下肢運動閾值。Gaby Pell博士表示臨床中確實會存在這種反常的情況，我們能看到病人能自主運動，但是運動誘發(fā)電位(Motor Evoked Potential，MEP)測不出來。這也正顯示了運動恢復的復雜性。針對這些不能檢出MEP的患者，Gaby Pell博士相信他們正在開發(fā)的旋轉(zhuǎn)場刺激會解決這個問題。因為脊髓損傷后或卒中后會快速發(fā)生神經(jīng)元的重組，傳統(tǒng)45度朝向的線圈放置方式可能就不起作用了。而旋轉(zhuǎn)場刺激可以在一個脈沖內(nèi)進行360度的刺激，保證各個朝向的神經(jīng)元都可以有效被刺激到，從而提高MEP的檢出率。同時，科室醫(yī)生也表示會繼續(xù)嘗試使用DTMS評估脊髓損傷患者的下肢MEP。英智和BrainsWay聯(lián)合研發(fā)的深部線圈的繞制方式遵循矢量疊加原理，產(chǎn)生的感應電場能在顱內(nèi)進行有效疊加，并且刺激深度更深，刺激范圍更廣。與常規(guī)線圈刺激相比，深部線圈的刺激深度為常規(guī)線圈的2-3倍，刺激體積更是達到了常規(guī)線圈的5-17倍。更深入、更廣泛的穿透使得更多的神經(jīng)元受到刺激。“一立方毫米的大腦皮層包含大約50,000個神經(jīng)元，每個神經(jīng)元與鄰近細胞建立大約6,000個突觸，創(chuàng)造超過3億個互連”（哈佛大學）。深部線圈對于大腦皮層神經(jīng)元的影響不言而喻。

解析深部經(jīng)顱磁刺激（DTMS）技術(shù)（二）線圈技術(shù)

解析深部經(jīng)顱磁刺激（DTMS）技術(shù)（三）H線圈 vs 其它線圈

解析深部經(jīng)顱磁刺激（四）系統(tǒng)簡介

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