隨著神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的快速發(fā)展，以經(jīng)顱磁刺激（Transcranial magnetic stimulation,TMS）為代表的無(wú)創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在神經(jīng)精神疾病中得到了廣泛應(yīng)用。而在深部經(jīng)顱磁刺激（Deep transcranial magnetic stimulation,DTMS）出現(xiàn)以前，普通TMS引起神經(jīng)元反應(yīng)的能力還被限制于線圈的表面結(jié)構(gòu)。相較于常規(guī)TMS設(shè)備，DTMS在磁場(chǎng)衰減速率、磁場(chǎng)滲透深度、腦組織中誘發(fā)的感應(yīng)電場(chǎng)面積和體積均有顯著提升。并且，已有多篇高質(zhì)量臨床研究證實(shí)，相較于常規(guī)TMS治療，DTMS在抑郁障礙等疾病領(lǐng)域表現(xiàn)出了更好的臨床效果。

深圳英智科技聯(lián)合BrainsWay公司于六月在國(guó)內(nèi)多家頂級(jí)醫(yī)院舉辦了2023年“深部經(jīng)顱磁臨床應(yīng)用國(guó)際研討會(huì)”。在北京大學(xué)第六醫(yī)院站中，采用了線上線下相結(jié)合的會(huì)議形式——Abraham Zangen博士于線上進(jìn)行了以“深部線圈針對(duì)相關(guān)腦網(wǎng)絡(luò)，以有效治療精神疾病”為主題的報(bào)告，Gaby Pell博士則于線下對(duì)DTMS的技術(shù)原理、發(fā)展應(yīng)用等方面進(jìn)行了綜述。兩位專(zhuān)家在報(bào)告中都強(qiáng)調(diào)了“啟動(dòng)”大腦即激發(fā)試驗(yàn)對(duì)于TMS臨床療效的重要性。

北京大學(xué)第六醫(yī)院醫(yī)技科鄧佳慧主任與Zangen博士開(kāi)場(chǎng)前交流

互動(dòng)問(wèn)答

專(zhuān)家報(bào)告

會(huì)后合影

DTMS激發(fā)試驗(yàn)“啟動(dòng)”大腦，助力更優(yōu)療效！

Gaby Pell博士表示目前已有大量研究表明在DTMS治療之前先對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的激發(fā)試驗(yàn)，可以進(jìn)一步提升DTMS的治療效果。激發(fā)試驗(yàn)即在被試接受治療前以個(gè)性化的方式誘發(fā)其相應(yīng)癥狀，以激活癥狀相關(guān)的大腦回路，這種治療之前對(duì)大腦的或“啟動(dòng)”可以提高TMS治療效果。這種“啟動(dòng)”效應(yīng)可以通過(guò)對(duì)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)閾值的測(cè)量來(lái)理解，即當(dāng)手的肌肉已經(jīng)被激活(例如，要求患者握拳)，運(yùn)動(dòng)閾值就會(huì)降低(即“活動(dòng)”運(yùn)動(dòng)閾值比“靜息”運(yùn)動(dòng)閾值更低)。BrainsWay在激發(fā)試驗(yàn)和rTMS治療的結(jié)合治療精神疾病方面已經(jīng)做了大量研究，并一直處于領(lǐng)先地位，是該領(lǐng)域公認(rèn)的領(lǐng)導(dǎo)者。例如，研究發(fā)現(xiàn)，與未暴露組相比，在rTMS治療之前暴露于創(chuàng)傷記憶或吸煙線索的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者或吸煙成癮患者對(duì)rTMS治療反應(yīng)更好。

Zangen教授也在關(guān)于DTMS在強(qiáng)迫癥中的應(yīng)用演講中提到，當(dāng)在TMS刺激前操縱大腦狀態(tài)與疾病相關(guān)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合時(shí)，TMS的有效性會(huì)提高。強(qiáng)迫癥的激發(fā)試驗(yàn)包括內(nèi)部或外部刺激，這些刺激會(huì)引發(fā)或誘發(fā)該患者的典型強(qiáng)迫癥癥狀和痛苦。內(nèi)部激發(fā)是與通常引發(fā)強(qiáng)迫行為的想法、圖像或沖動(dòng)有關(guān)的問(wèn)題。外部激發(fā)通常使用照片、輔助工具或要求患者完成部分任務(wù)。每位患者的強(qiáng)迫癥癥狀會(huì)以個(gè)性化的方式誘發(fā)強(qiáng)迫癥癥狀，以激活相關(guān)大腦回路。它由被試選擇的照片或腳本組成，可引起或誘發(fā)患者的典型強(qiáng)迫癥癥狀。被試暴露時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5分鐘。激發(fā)試驗(yàn)要求在接受DTMS治療前病人感受到中到重度的痛苦，使用視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分為4-7分之間。此外，他們的團(tuán)隊(duì)也證明了在抑郁障礙，酒精成癮等疾病的治療中，在進(jìn)行DTMS治療前進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)可以顯著提高治療效果。

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