隨著神經(jīng)調控技術的快速發(fā)展，以經(jīng)顱磁刺激（Transcranial magnetic stimulation,TMS）為代表的無創(chuàng)神經(jīng)調控技術在神經(jīng)精神疾病中得到了廣泛應用。而在深部經(jīng)顱磁刺激（Deep transcranial magnetic stimulation,DTMS）出現(xiàn)以前，普通TMS引起神經(jīng)元反應的能力還被限制于線圈的表面結構。相較于常規(guī)TMS設備，DTMS在磁場衰減速率、磁場滲透深度、腦組織中誘發(fā)的感應電場面積和體積均有顯著提升。并且，已有多篇高質量臨床研究證實，相較于常規(guī)TMS治療，DTMS在抑郁障礙等疾病領域表現(xiàn)出了更好的臨床效果。

深圳英智科技聯(lián)合BrainsWay公司于六月在國內多家頂級醫(yī)院舉辦了2023年“深部經(jīng)顱磁臨床應用國際研討會”。在北京大學第六醫(yī)院站中，采用了線上線下相結合的會議形式——Abraham Zangen博士于線上進行了以“深部線圈針對相關腦網(wǎng)絡，以有效治療精神疾病”為主題的報告，Gaby Pell博士則于線下對DTMS的技術原理、發(fā)展應用等方面進行了綜述。兩位專家在報告中都強調了“啟動”大腦即激發(fā)試驗對于TMS臨床療效的重要性。

北京大學第六醫(yī)院醫(yī)技科鄧佳慧主任與Zangen博士開場前交流

互動問答

專家報告

會后合影

DTMS激發(fā)試驗“啟動”大腦，助力更優(yōu)療效！

Gaby Pell博士表示目前已有大量研究表明在DTMS治療之前先對患者進行個性化的激發(fā)試驗，可以進一步提升DTMS的治療效果。激發(fā)試驗即在被試接受治療前以個性化的方式誘發(fā)其相應癥狀，以激活癥狀相關的大腦回路，這種治療之前對大腦的或“啟動”可以提高TMS治療效果。這種“啟動”效應可以通過對活動運動閾值的測量來理解，即當手的肌肉已經(jīng)被激活(例如，要求患者握拳)，運動閾值就會降低(即“活動”運動閾值比“靜息”運動閾值更低)。BrainsWay在激發(fā)試驗和rTMS治療的結合治療精神疾病方面已經(jīng)做了大量研究，并一直處于領先地位，是該領域公認的領導者。例如，研究發(fā)現(xiàn)，與未暴露組相比，在rTMS治療之前暴露于創(chuàng)傷記憶或吸煙線索的創(chuàng)傷后應激障礙患者或吸煙成癮患者對rTMS治療反應更好。

Zangen教授也在關于DTMS在強迫癥中的應用演講中提到，當在TMS刺激前操縱大腦狀態(tài)與疾病相關神經(jīng)網(wǎng)絡相結合時，TMS的有效性會提高。強迫癥的激發(fā)試驗包括內部或外部刺激，這些刺激會引發(fā)或誘發(fā)該患者的典型強迫癥癥狀和痛苦。內部激發(fā)是與通常引發(fā)強迫行為的想法、圖像或沖動有關的問題。外部激發(fā)通常使用照片、輔助工具或要求患者完成部分任務。每位患者的強迫癥癥狀會以個性化的方式誘發(fā)強迫癥癥狀，以激活相關大腦回路。它由被試選擇的照片或腳本組成，可引起或誘發(fā)患者的典型強迫癥癥狀。被試暴露時間長達5分鐘。激發(fā)試驗要求在接受DTMS治療前病人感受到中到重度的痛苦，使用視覺模擬量表（VAS）評分為4-7分之間。此外，他們的團隊也證明了在抑郁障礙，酒精成癮等疾病的治療中，在進行DTMS治療前進行激發(fā)試驗可以顯著提高治療效果。

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