推薦意見：

中國(guó)MCI患病率與世界其他國(guó)家相似，但受調(diào)查人群年齡、地區(qū)、診斷標(biāo)準(zhǔn)等因素影響，MCI的患病率及發(fā)病率具有差異性，建議開展更大規(guī)模、全國(guó)性、統(tǒng)一規(guī)范的AD源性MCI流行病學(xué)調(diào)查（Ⅱa級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。

在流行病學(xué)調(diào)查中，應(yīng)重視統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用權(quán)威量表、生物標(biāo)志物等檢查手段以提高診斷準(zhǔn)確率（專家共識(shí)）。

根據(jù)AD發(fā)生的可能病因和病理生理變化，確定MCI階段生物標(biāo)志物的主要特征，可用于觀察AD源性MCI疾病修飾治療過程中的病情演變（專家共識(shí)）。

應(yīng)重視MCI患者NPS表現(xiàn)的評(píng)估，以及時(shí)指導(dǎo)AD源性MCI的對(duì)癥治療（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。

在無法開展病理、體液或分子影像（PET）標(biāo)志物檢測(cè)時(shí)，通過臨床神經(jīng)心理特征和影像資料等識(shí)別，排除其他類型來源的MCI（帕金森病、腦血管病、路易體病、自身免疫性腦病等相關(guān)的MCI），符合AD源性MCI神經(jīng)心理?yè)p害特征（如海馬型遺忘障礙綜合征）和頭顱MRI影像特征的MCI患者，可以從臨床工作層面診斷為“AD源性MCI”（專家共識(shí)）。

AD源性MCI的治療

推薦意見：
推薦對(duì)AD源性MCI患者進(jìn)行多種非藥物聯(lián)合干預(yù)，包括認(rèn)知訓(xùn)練、中等強(qiáng)度的體育鍛煉、合理飲食和保持良好的睡眠（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。
rTMS治療有助于改善AD源性MCI患者整體認(rèn)知功能、情景記憶和語(yǔ)言功能（Ⅱa級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。
tDCS可以改善記憶、語(yǔ)言流暢性和執(zhí)行功能（Ⅱb級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。
γ頻率tACS干預(yù)可顯著改善AD源性MCI患者的記憶功能（Ⅱa級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。
多種模式的神經(jīng)調(diào)控干預(yù)聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練可提升AD源性MCI患者的認(rèn)知功能（Ⅱb級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。
針對(duì)Aβ的單克隆抗體（如侖卡奈單抗）的DMT可以有效清除Aβ，延緩AD源性MCI患者的病程進(jìn)展，患者確診后應(yīng)盡早使用（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。
對(duì)癥治療藥物能改善患者認(rèn)知障礙和減輕NPS癥狀，可與DMT聯(lián)合用于AD源性MCI治療，但仍需大樣本臨床研究，如多奈哌齊早期延緩AD源性MCI向AD的進(jìn)展（Ⅱa級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）；重塑腸道菌群平衡藥物（如甘露特鈉）能降低外周相關(guān)氨基酸代謝產(chǎn)物、減輕腦神經(jīng)炎癥，改善AD源性MCI認(rèn)知功能（Ⅱb級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）；銀杏葉提取物EGb761可能改善AD源性MCI的認(rèn)知和精神癥狀（Ⅱb級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。
使用抗精神病藥物治療AD源性MCI的NPS時(shí)，必須權(quán)衡其導(dǎo)致認(rèn)知功能下降的風(fēng)險(xiǎn)（專家共識(shí)）。

給醫(yī)護(hù)人員的建議
推薦意見：
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者：聯(lián)合干預(yù)措施，包括對(duì)危險(xiǎn)因素的綜合管理、認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、家庭護(hù)理和參與社交互動(dòng)等，對(duì)于預(yù)防或延緩AD源性MCI患者的認(rèn)知功能障礙是有益的（專家共識(shí)）。
醫(yī)生應(yīng)向AD源性MCI患者及照護(hù)者告知DMT藥物使用后的定期隨訪和注意事項(xiàng)，包括評(píng)估Aβ負(fù)荷、復(fù)查MRI以監(jiān)測(cè)ARIA的發(fā)生等相關(guān)內(nèi)容（專家共識(shí)）。

AD源性MCI的風(fēng)險(xiǎn)因素與預(yù)防
推薦意見：

多種因素是AD源性MCI進(jìn)展為癡呆的高危因素，需定期隨訪和評(píng)估（建議每3~6個(gè)月隨訪評(píng)估1次）（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。
AD源性MCI是AD的早期階段，應(yīng)重視其早期診斷（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。
主觀認(rèn)知功能下降與AD源性MCI的盡早識(shí)別相關(guān)，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的認(rèn)知域評(píng)估并結(jié)合生物標(biāo)志物進(jìn)行識(shí)別（專家共識(shí)）。
合理飲食、規(guī)律進(jìn)行體力和腦力鍛煉、良好睡眠、控制血壓、防治糖尿病、腦血管疾病、心房顫動(dòng)等對(duì)AD源性MCI預(yù)防有一定的幫助（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。

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