中國康復醫學會腦功能檢測與調控康復專業委員會主辦的《2025年腦功能檢測與調控康復——線上查房》第12期于2025年8月25日晚上8點隆重開播，感謝眾大咖云聚于此！

中國康復醫學會腦功能檢測與調控康復專委會常務委員兼電生理學組組長王長明教授應邀出席，全程主持本次會議。會議伊始，中國醫師協會神經外科醫師分會名譽會長、首都醫科大學宣武醫院神經外科首席專家凌鋒教授發表致辭，對神經電生理技術的推廣與應用表達殷切祝愿。

1、病史簡介

來自肇慶正大國健康復醫院的閆文杰技師組長和余京蔓技師長共同分享了一例臨床案例，該案例的主題為嚴重創傷性腦損傷合并缺氧缺血性腦病的神經電生理評估與臨床啟示。閆文杰技師組長負責影像科DR、CT和MR的操作及本院神經電生理的操作檢查，初步掌握各項基礎疾病的影像診斷，能夠相互印證電生理檢查結果與影像診斷。余京蔓技師長負責患者數據如癲癇、意識障礙、卒中后患者的腦電圖（EEG/ERP)的采集與分析，協助醫師進行神經電生理檢查報告的撰寫，為臨床診斷提供可靠依據。

基本情況：男性，15歲；
主訴：車禍致重度顱腦損傷合并缺血缺氧性10月余，持續深昏迷。
現病史：患者數月前因車禍致腦外傷，受傷后即完全昏迷，無任何反應，于香港當地醫院就診。檢查示嚴重蛛網膜下腔出血、明顯腦挫傷，期間監測見腦血流完全靜止，且下丘腦 - 垂體系統功能全失，需長期激素替代治療。

治療中患者無法脫離呼吸機，停用后數分鐘即呼吸停止，故持續機械通氣；血氧、血壓需多巴胺等藥物維持。查體見上肢肌張力高，下肢肌張力偏低、呈弱強直狀態。

后為進一步治療，患者于數周前轉入我院。入院后行神經電生理檢查及 ERP 檢測，提示腦電波有同步化、節律性變化，否認腦死亡。目前患者仍完全昏迷無反應，持續機械通氣，依賴多巴胺維持循環，繼續激素替代治療，肢體肌張力狀態無明顯改善。

2、神經電生理檢測與評估

患者入院后，醫療團隊進行了神經電生理的檢測，結果如下：

2.1、EEG檢測結果

2.2、ERP檢測結果

2.3、EEG與ERP檢測報告

小結：EEG用于評估大腦整體電活動是否存在節律性、同步性，判斷腦功能是否存在（基礎狀態）；ERP用于檢測大腦對外部刺激是否存在特異性反應，評估認知功能及意識相關的神經通路活性，側重于腦功能是否能響應外界（功能活性）。

3、神經電生理的臨床啟示

神經電生理技術突破了傳統依賴GCS等主觀指標的局限性，憑借其客觀數據提升了臨床判斷的準確性；同時該技術提供的檢測結果能使臨床治療更加精準靶向殘留功能區，更好地指導個體化治療，提高治療針對性。

4、神經電生理的局限與未來

神經電生理技術存在空間分辨率不足、易受干擾、難捕捉腦功能動態變化等局限。但未來會向更高分辨率、更精準定位腦區、更實時反饋腦功能變化的方向發展，助力臨床更好地應用。

5、專家點評及互動

廣州醫科大學附屬第二醫院前神經內科主任高慶春教授認為該病例體現了神經電生理技術對臨床診斷及治療指導的重要性。在神經系統疾病早期評估中，相較于CT顯示的全腦低密度影、腦室縮小及密度增高，難以鑒別正常腦組織、未吸收血塊等結構影像局限。EEG/ERP可通過監測腦電活動節律與認知活動相關電位，精準判斷患者是否存在殘存腦功能，為腦死亡排除提供客觀依據。此外，神經電生理能先于影像學發現結構改變前的神經系統功能異常，且與影像學結合可更全面解析病理狀態下 “結構 - 功能” 的關聯，彌補單一檢查的不足。

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