中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦功能檢測與調(diào)控康復(fù)專業(yè)委員會主辦的《2025年腦功能檢測與調(diào)控康復(fù)——線上查房》第11期于2025年7月28日晚上8點隆重開播，感謝眾大咖云聚于此！第11期由江蘇省蘇北人民醫(yī)院承辦。

中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會神經(jīng)康復(fù)學(xué)組委員王鑫教授應(yīng)邀出席，發(fā)表開場致辭并全程主持本次會議。

1、病史簡介

來自江蘇省蘇北人民醫(yī)院的全逸峰醫(yī)師分享了一例臨床案例，該案例的主題為神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在一例延髓梗死重癥患者呼吸康復(fù)中的應(yīng)用。全逸峰醫(yī)師熟練掌握康復(fù)科常見疾病的診治，擅長神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)損傷疾病及重癥心肺疾病患者的康復(fù)治療。下面是全逸峰醫(yī)師帶來的案例分享。

2、康復(fù)評定與治療

2.1、康復(fù)評定

患者入院后，全醫(yī)師團隊對患者進行了運動與平衡功能，認(rèn)知，言語和吞咽功能，以及呼吸功能的評定，評定結(jié)果如下：

診斷：腦梗死恢復(fù)期（延髓梗死）；右側(cè)偏癱；吞咽困難；Ⅰ型呼吸衰竭；肺部感染；構(gòu)音障礙。

2.2、康復(fù)治療

2.2.1. 康復(fù)目標(biāo)

2.2.2. 綜合康復(fù)方案

康復(fù)方案：呼吸康復(fù)綜合治療；肢體功能鍛煉；吞咽及構(gòu)音訓(xùn)練。

護理管理：風(fēng)險預(yù)防；管道及營養(yǎng)管理；二便管理；呼吸道護理。

3、護理管理

針對患者的康復(fù)護理，全醫(yī)師團隊基于患者存在的高風(fēng)險因素，對其進行了全方位的風(fēng)險把控：

4、病程回顧

經(jīng)過了兩周的治療，全醫(yī)師團隊對患者的康復(fù)效果進行了評估：

在兩周的治療之后，患者的呼吸功能明顯改善，基本達到了所制定的早期康復(fù)目標(biāo)：

有效控制感染，糾正呼衰；

恢復(fù)正常呼吸節(jié)律；

呼吸肌力量明顯提升；

ADL評分由5分提升至20分。

5、專家點評及互動

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任吳軍發(fā)教授對案例進行了點評。在臨床上，針對腦卒中的病人，經(jīng)顱磁刺激主要是用于改善運動障礙、吞咽障礙等，在呼吸功能障礙上的應(yīng)用相對較少。而該病例通過神經(jīng)調(diào)控（經(jīng)顱磁刺激），促進膈肌的運動，從而促進呼吸功能的恢復(fù)，這是一個很好的嘗試。膈肌的運動功能障礙導(dǎo)致肺功能異常的發(fā)生率比較高，對于腦卒中患者，不單單要關(guān)注運動障礙等常見的功能障礙，還需要關(guān)注患者可能存在的呼吸功能障礙，不同的患者表現(xiàn)的程度不同，有的患者可能表現(xiàn)出反復(fù)的肺部感染，有的患者則是輕度的氧飽和度下降。此外，吳教授認(rèn)為，這個案例中所采取的康復(fù)的評定方法以及評定的內(nèi)容是比較全面的，很多方法值得大家共同去關(guān)注。

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