中國康復醫學會腦功能檢測與調控康復專業委員會主辦的《2025年腦功能檢測與調控康復——線上查房》第11期于2025年7月28日晚上8點隆重開播，感謝眾大咖云聚于此！第11期由江蘇省蘇北人民醫院承辦。

中華醫學會物理醫學與康復醫學分會神經康復學組委員王鑫教授應邀出席，發表開場致辭并全程主持本次會議。

1、病史簡介

來自江蘇省蘇北人民醫院的全逸峰醫師分享了一例臨床案例，該案例的主題為神經調控技術在一例延髓梗死重癥患者呼吸康復中的應用。全逸峰醫師熟練掌握康復科常見疾病的診治，擅長神經系統疾病、骨關節損傷疾病及重癥心肺疾病患者的康復治療。下面是全逸峰醫師帶來的案例分享。

2、康復評定與治療

2.1、康復評定

患者入院后，全醫師團隊對患者進行了運動與平衡功能，認知，言語和吞咽功能，以及呼吸功能的評定，評定結果如下：

診斷：腦梗死恢復期（延髓梗死）；右側偏癱；吞咽困難；Ⅰ型呼吸衰竭；肺部感染；構音障礙。

2.2、康復治療

2.2.1. 康復目標

2.2.2. 綜合康復方案

康復方案：呼吸康復綜合治療；肢體功能鍛煉；吞咽及構音訓練。

護理管理：風險預防；管道及營養管理；二便管理；呼吸道護理。

3、護理管理

針對患者的康復護理，全醫師團隊基于患者存在的高風險因素，對其進行了全方位的風險把控：

4、病程回顧

經過了兩周的治療，全醫師團隊對患者的康復效果進行了評估：

在兩周的治療之后，患者的呼吸功能明顯改善，基本達到了所制定的早期康復目標：

有效控制感染，糾正呼衰；

恢復正常呼吸節律；

呼吸肌力量明顯提升；

ADL評分由5分提升至20分。

5、專家點評及互動

復旦大學附屬華山醫院康復醫學科副主任吳軍發教授對案例進行了點評。在臨床上，針對腦卒中的病人，經顱磁刺激主要是用于改善運動障礙、吞咽障礙等，在呼吸功能障礙上的應用相對較少。而該病例通過神經調控（經顱磁刺激），促進膈肌的運動，從而促進呼吸功能的恢復，這是一個很好的嘗試。膈肌的運動功能障礙導致肺功能異常的發生率比較高，對于腦卒中患者，不單單要關注運動障礙等常見的功能障礙，還需要關注患者可能存在的呼吸功能障礙，不同的患者表現的程度不同，有的患者可能表現出反復的肺部感染，有的患者則是輕度的氧飽和度下降。此外，吳教授認為，這個案例中所采取的康復的評定方法以及評定的內容是比較全面的，很多方法值得大家共同去關注。

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