2024年3月4日晚20點，中國卒中學會神經調控分會特聯合深圳市人民醫院及“腦客中國”學術直播平臺，線上舉辦的公益講壇——2024年卒中及神經系統疾病臨床診療新技術講壇-無創腦神經調控，深圳市人民醫院神經內科主任康復治療師蘇曉琳作為第3位講者為大家帶來主題報告。報告題目為《TMS在腦卒中康復中的應用》，以下內容節選自直播視頻：

報告題目為《經顱磁刺激治療帕金森病》，以下內容節選自直播視頻：

直播節選

2024.02.19

1、腦卒中&經顱磁刺激

在第一部分中，蘇曉琳主任詳盡闡述了TMS的主要神經調節機制，TMS刺激模式，TMS應用范疇等。蘇主任表示，無創神經調控技術能夠把異常疾病的失衡功能狀態重新“撥亂反正”，使之回到正常的平衡狀態。

2、腦卒中康復中的TMS電生理

講到TMS電生理，離不開的一個概念就是運動誘發電位。運動誘發電位（MEP)是指TMS以適當的強度作用于運動皮質時在對側肢體靶肌表明記錄到電信號變化。MEP反映了皮質脊髓束的完整性和同步性。利用MEP，我們可以檢測中樞運動傳導時間、靜息運動閾值、皮質靜息期等。

除了單次刺激，經顱磁的檢查手段還包括了成對刺激（ppTMS）和成對關聯刺激（PAS）。

這些電生理指標可以應用于腦卒中結局預測。TMS聯合EEG也可以探究卒中后腦網絡的改變，預測功能恢復的潛力。

3、腦卒中后功能障礙的TMS調控策略

蘇主任首先對基于循證醫學的TMS治療指南進行了介紹，然后對腦卒中后運動功能障礙、失語、吞咽功能障礙、卒中后抑郁、認知障礙以及中樞神經痛的TMS調控策略進行了闡述，并分享了許多臨床案例。

TMS應用于腦卒中后的康復治療通常是根據神經機制來制定干預方案。卒中后種種的功能障礙很復雜，相互之間也可能受到影響。因此，我們在制定干預方案時，不能照搬書上的理論，需要考量患者的卒中類型、病變部位、病灶面積、傳導束保留度、功能障礙程度、皮質可塑性、病程等，來制定一個個體化的治療方案。

此外，蘇主任還對未來TMS調控策略提出了展望——希望可以從目前這種開環式的神經調控逐漸進化到閉環式，智能型的神經調控，給患者帶來更大的受益。

4、腦卒中康復中TMS應用注意事項

最后，蘇主任結合了個人的工作經驗提出了幾個腦卒中康復中的TMS應用注意事項：1.TMS安全性；2.刺激線圈的選擇與放置；3.刺激參數的選擇；4.新的干預靶點；5.加速療法；6.多種神經調控技術、康復治療聯用。

總結

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