2024年1月22日晚20點，中國卒中學會神經調控分會特聯合深圳市人民醫院及“腦客中國”學術直播平臺，線上舉辦的公益講壇——2024年卒中及神經系統疾病臨床診療新技術講壇-無創腦神經調控，深圳市人民醫院神經內科郭毅主任作為第1位講者為大家帶來主題報告。

報告題目為《探索神經調控新途徑-經顱磁刺激在神經系統疾病中的應用現狀與前景》，以下內容節選自直播視頻：

直播節選
2024.1.22

1、經顱磁刺激技術

郭毅主任闡述了目前神經系統疾病治療手段十分局限的現狀，提出尋求適合我國國情的簡便、價廉、有效、安全的非藥物療法是當務之急。無創神經調控技術利用聲、光、電、磁等技術，達到無創調控大腦改善疾病癥狀的目的，郭毅主任的報告內容主要針對其中的經顱磁刺激技術展開。

介紹了以下五種TMS的刺激模式

①單脈沖TMS (spTMS)：可用于電生理檢查

②成對脈沖TMS (ppTMS)：可用于皮層抑制或易化機制研究

③成對關聯TMS (PAS)：可用于突觸可塑性研究

④重復經顱磁刺激 (rTMS) ：臨床治療

⑤模式化重復刺激(TBS) ：臨床治療

郭毅主任主要介紹了其中兩種常見刺激模式。

2、TMS影響因素

靶點定位也十分重要，要達到精準定位可以結合fMRI、PET-CT、腦電檢查。

3、TMS應用現狀

2019年國際臨床神經生理學聯盟（IFCN）發布了基于循證醫學的TMS臨床治療指南，囊括了從精神類疾病到神經類疾病各常見的適應癥以及方案指導。郭毅主任對常見的適應癥靶點及機制進行了講解。

郭毅主任提出低頻刺激治療難治性癲癇可能與緩解患者的焦慮癥狀相關。

郭毅主任介紹了團隊即將發表的一篇薈萃分析——阿爾茲海默病中重復經顱磁刺激的潛力：一種優化干預策略的RCT薈萃分析。本篇共納入16篇文獻，結果提示TMS改善阿爾茲海默病總體認知功能是明顯有效的（p=0.0002）。對于各項TMS參數也進行了詳細分析，對臨床治療有很大的指導意義。

4、夫妻的神經同步性

郭毅主任詳細介紹了一個治療病例：66歲女性在前兩家醫院診斷為癡呆。入院后進行腦電評估，結果提示認知下降為中風險，采用雙靶點刺激方案治療16天（1Hz RDLPFC+10Hz LDLPFC）。療程結束后，復查腦電發現患者腦電明顯改善，認知下降為較低風險，接近于正常，MMSE由16分到27分。

腦電圖結果還提示患者有焦慮狀態，但量表分數并沒有反映焦慮癥狀。郭毅主任提出單純基于量表結果的實驗研究異質性比較大。

功能磁共振有很多優點，為認知科學發展奠定了堅實的基礎，但其價格昂貴，臨床治療想要落實比較困難，而腦電檢查使用更便捷易用，適用于大多數醫院。郭毅主任團隊和深圳灣實驗室目前正在建立深圳灣腦電數據庫，通過開放數據共享為科學界提供各類神經系統疾病的大規模數據，開展神經科領域前沿研究，將極大支持粵港澳大灣區臨床腦科學發展。

此外，郭毅主任團隊正在建設神經系統疾病TMS干預的“智能化信息化平臺”，建立神經系統疾病“早篩早診-精準調控-動態評估”的智能化閉環管理新模式。

5、案例分享

6、未來目標

郭毅主任提出他們團隊的未來目標：建立一個臨床診斷和治療的閉環系統，探討MCI、AD、慢性失眠癥的潛在機制和治療靶點。

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