中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)發(fā)布的《臨床腦電圖基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專家指南（一）》明確了常規(guī)腦電圖的操作技術(shù)要求，旨在規(guī)范患者準(zhǔn)備與信號(hào)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，為獲取真實(shí)的腦生理信號(hào)提供可靠保障。

接下來，我們將共同解讀《指南》，重新梳理日常腦電圖記錄中重要的患者準(zhǔn)備工作與操作規(guī)范。

患者準(zhǔn)備與信息登記

患者的生理狀態(tài)直接影響腦電信號(hào)的基線質(zhì)量。在正式記錄前，需落實(shí)以下患者準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)：

基礎(chǔ)準(zhǔn)備三要素： 囑咐患者保證充足睡眠（避免記錄中困倦）、切忌空腹（防止低血糖引發(fā)腦電活動(dòng)變異）、洗頭且停用護(hù)發(fā)用品（發(fā)蠟、護(hù)發(fā)素會(huì)嚴(yán)重影響電極阻抗）。

用藥管理：對(duì)于正在服用抗癲癇發(fā)作藥物（ASM）的患者，常規(guī)檢查前不應(yīng)停藥。除非為了評(píng)估發(fā)作起源或特殊誘發(fā)試驗(yàn)并已安排住院長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)。

睡眠剝奪要求：如需記錄睡眠腦電，患者應(yīng)在檢查當(dāng)日凌晨 3～5 時(shí)起床。

關(guān)鍵信息不遺漏：詳盡記錄人口學(xué)信息、臨床診斷、患者當(dāng)前意識(shí)狀態(tài)，特別注意要記錄最后一次癲癇發(fā)作的時(shí)間。

記錄時(shí)長(zhǎng)與規(guī)范

記錄時(shí)長(zhǎng)是捕捉異常放電概率的基礎(chǔ)，指南對(duì)此給出了明確的硬性指標(biāo)：

有效記錄時(shí)間：常規(guī)短程腦電圖記錄總時(shí)間不少于 30分鐘，其中必須包含至少 20分鐘無偽差的清醒期記錄（需包含睜-閉眼試驗(yàn)）。

誘發(fā)試驗(yàn)加時(shí)：如果進(jìn)行了過度換氣或閃光刺激等常規(guī)誘發(fā)試驗(yàn)，必須在 20 分鐘基礎(chǔ)之上額外增加記錄時(shí)間。

雙重校準(zhǔn)：每次記錄前，務(wù)必進(jìn)行儀器校準(zhǔn)（方波校準(zhǔn)）和生物校準(zhǔn)，確保所有通道響應(yīng)一致。

信號(hào)質(zhì)量的保障：阻抗與參數(shù)動(dòng)態(tài)調(diào)整

在腦電圖記錄過程中，精準(zhǔn)把控電極阻抗平衡與科學(xué)設(shè)置儀器參數(shù)，是把守信號(hào)質(zhì)量、避免干擾偽差的“生命線”。

嚴(yán)控阻抗范圍：電極與頭皮阻抗必須控制在 100～5000Ω 之間。阻抗過高會(huì)引入干擾，過低則警惕導(dǎo)電膏連接導(dǎo)致的“鹽橋”效應(yīng)。

阻抗平衡極其關(guān)鍵： 各電極間的阻抗必須保持平衡，阻抗差過大會(huì)產(chǎn)生微弱電流，直接導(dǎo)致干擾偽差。指南特別強(qiáng)調(diào)：在記錄過程中應(yīng)隨時(shí)注意記錄質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)電極偽差需及時(shí)處理。

參數(shù)的靈活調(diào)整：

靈敏度：成人通常為 7~10 μV/mm，兒童由于波幅較高，可選用10~20 μV/mm。

濾波設(shè)置：默認(rèn)帶寬為 0.5~70 Hz。不建議常規(guī)開啟陷波濾波（50 Hz）。需慎用陷波濾波（50 Hz），由于其會(huì)使棘波等快波失真或衰減，《指南》強(qiáng)調(diào)，僅在交流電干擾無法通過其他方法消除時(shí)才可開啟。

指南給出的默認(rèn)參數(shù)設(shè)置

嚴(yán)謹(jǐn)標(biāo)注：記錄中如患者狀態(tài)改變（如清醒轉(zhuǎn)入睡眠）或出現(xiàn)臨床發(fā)作，必須使用無歧義的統(tǒng)一術(shù)語進(jìn)行標(biāo)注記錄。

?設(shè)備如何輔助快速調(diào)整阻抗？

BE PLUS PRO可實(shí)時(shí)顯示阻抗數(shù)值，在安放和調(diào)試電極時(shí)，屏幕上的數(shù)值會(huì)隨操作即時(shí)同步刷新，輔助醫(yī)護(hù)人員更快地將各通道阻抗調(diào)整至指南推薦的 100～5000Ω 范圍內(nèi)，并在各電極間保持良好的阻抗平衡，為獲取高質(zhì)量腦電信號(hào)打好基礎(chǔ)。

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參考文獻(xiàn)：臨床腦電圖技術(shù)操作指南[J].癲癇雜志,2022,8(1):2+40.