腦電圖是評估大腦電活動的基礎(chǔ)檢查，但記錄質(zhì)量參差不齊直接影響診斷。中國抗癲癇協(xié)會發(fā)布的《臨床腦電圖技術(shù)操作指南》為設(shè)備、電極、操作、報告提供了統(tǒng)一規(guī)范。

本文摘取其第一篇《臨床腦電圖基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的核心要點，并結(jié)合一臺現(xiàn)代化腦電圖儀——以英智BE PLUS PRO為例——展示這些標(biāo)準(zhǔn)如何在真實設(shè)備中落地。

一、設(shè)備硬件：哪些參數(shù)決定信號質(zhì)量？

指南對腦電圖放大器的基本參數(shù)提出明確要求：

這些參數(shù)在實際設(shè)備中如何體現(xiàn)？

以BE PLUS PRO為例，其放大器采用32KHz超高采樣率（是指南最低要求的64倍），DC-8000Hz帶寬覆蓋從直流到超高頻的腦電信號，24位A/D轉(zhuǎn)換保證微弱信號的精確捕捉。通道數(shù)可靈活配置，從26到200通道，既能滿足門診常規(guī)（32通道足夠），也能勝任癲癇外科的高密度陣列（128通道以上）。在抗干擾和微弱信號捕捉方面，其硬件性能遠超指南基線，確保在ICU等復(fù)雜環(huán)境中也能獲得穩(wěn)定、純凈的腦電信號。

二、電極與安放：盤狀電極+國際10-20系統(tǒng)仍是金標(biāo)準(zhǔn)

對電極類型和固定方式的要求：

推薦：銀-氯化銀或不銹鋼材質(zhì)的盤狀電極，以導(dǎo)電膏、醫(yī)用膠紙和彈力帽固定。

限制：頭皮針電極僅在昏迷或腦死亡患者非常緊急且非常必要時可短時應(yīng)用，其他情況不推薦。

禁止：針電極不推薦用于常規(guī)記錄。

對電極位置的要求：

常規(guī)腦電圖應(yīng)采用國際10-20電極系統(tǒng)（至少21個記錄電極）。

對于癲癇外科或癲癇監(jiān)測單元，推薦使用改良10-20系統(tǒng)（雙側(cè)各增加3個下顳電極，共25個記錄電極），提高顳葉放電檢出率。

高密度10-10系統(tǒng)（80多個電極位點）用于溯源定位或術(shù)前評估。

一臺符合指南的設(shè)備如何支持這些電極方案？

BE PLUS PRO的放大器支持多種導(dǎo)聯(lián)配置，可自定義編輯并預(yù)置電極布局模板，技師只需選擇對應(yīng)方案，系統(tǒng)自動匹配導(dǎo)聯(lián)設(shè)置。高輸入阻抗和抗干擾設(shè)計確保下顳區(qū)低波幅信號也能清晰呈現(xiàn)。

三、檢查環(huán)境和電路系統(tǒng)：如何對抗干擾？

腦電圖室應(yīng)盡量遠離影像科、理療科、電梯間等有大功率電源干擾的環(huán)境。

腦電圖機應(yīng)有專用電源，避免與其他電路共用。

腦電圖室應(yīng)有深埋于地下3米的專用地線，周圍用木炭或石灰填埋。

ICU或手術(shù)室內(nèi)，如患者身體同時連接多種醫(yī)療電子設(shè)備，應(yīng)共用地線單點接地，以保證患者安全并減少干擾。

在移動和復(fù)雜環(huán)境中，設(shè)備如何應(yīng)對？

BE PLUS PRO提供有線（USB/LAN）和無線（WIFI）多種傳輸方式。在常規(guī)腦電圖室，可采用有線連接，信號最穩(wěn)定；在ICU或移動監(jiān)測場景，可使用WiFi無線傳輸，減少線纜束縛和干擾。設(shè)備內(nèi)置彩色液晶屏，可實時查看每個電極的阻抗值、波形質(zhì)量和電池電量，技師無需依賴電腦就能快速排查問題。即使在不具備專用地線的臨時場所，設(shè)備的高共模抑制設(shè)計也能有效抑制50Hz工頻干擾。

四、操作規(guī)范：

阻抗、濾波、靈敏度、記錄時間

01 阻抗測試

安放電極后應(yīng)測試每個電極與頭皮之間的阻抗，要求在100~5000Ω之間。

各電極間阻抗需平衡，差別過大會產(chǎn)生干擾偽差。

記錄過程中應(yīng)隨時注意記錄質(zhì)量，出現(xiàn)電極因素引起的偽差應(yīng)及時檢查和修理。

設(shè)備如何簡化這一步？

BE PLUS PRO支持實時阻抗檢測，以顏色直觀顯示每個電極的狀態(tài)。技師安放電極時即可看到反饋，無需反復(fù)切換界面。阻抗測試支持回放，便于追溯信號質(zhì)量。

全通道阻抗檢測，支持軟件和放大器雙端操作

電極阻抗可存儲和回放

02 濾波設(shè)置

一般頭皮腦電圖默認(rèn)帶寬為0.5Hz~70Hz。

閱圖時可臨時調(diào)整：降低高頻濾波可減少高頻干擾，提高高頻濾波可觀察γ頻段活動；提高低頻濾波可衰減呼吸/出汗導(dǎo)致的基線漂移，降低低頻濾波可觀察癲癇發(fā)作起始期的緩慢去極化漂移。

陷波濾波（50Hz） 僅當(dāng)交流電干擾無法通過其他方法消除時開啟，因其會使棘波失真或衰減。

BE PLUS PRO軟件支持上述濾波參數(shù)的靈活調(diào)節(jié)，臨床用戶可根據(jù)需要調(diào)整低頻濾波、高頻濾波及陷波濾波。

03 靈敏度與時間分辨率

成人靈敏度一般用 7μV/mm 或 10μV/mm；兒童波幅較高，可選用10μV/mm或20μV/mm。

每屏顯示時間：常規(guī)腦電圖建議10秒/頁（4:3顯示器）；寬屏顯示器可顯示15秒。

分析高頻快波時可壓縮至5秒、2秒或1秒；分析長時段變化趨勢（如暴發(fā)-抑制）時可擴展至20秒、30秒甚至60秒。

BE PLUS PRO軟件提供靈敏度和時間標(biāo)尺的調(diào)節(jié)功能，技師可根據(jù)臨床需要自由調(diào)整，滿足從快速棘波分析到長程趨勢觀察的不同需求。

04 記錄時間

常規(guī)腦電圖記錄時間不少于30分鐘。

常規(guī)清醒期腦電圖至少需要有20分鐘的無偽差記錄（包括睜-閉眼試驗）。

如需記錄睡眠期，應(yīng)在清醒期記錄后額外延長睡眠記錄時間。

設(shè)備如何輔助長程記錄？

BE PLUS PRO支持?jǐn)?shù)天至數(shù)周的連續(xù)記錄，內(nèi)置大容量存儲，支持“斷網(wǎng)續(xù)存”工作模式，保障數(shù)據(jù)0丟失。在ICU長程監(jiān)測中，支持aEEG、爆發(fā)抑制比等趨勢圖，幫助醫(yī)生快速評估腦功能變化。

五、數(shù)據(jù)管理與報告：網(wǎng)絡(luò)化、結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化

推薦建立腦電圖檢查資料的數(shù)據(jù)庫。在有多臺腦電圖儀時推薦建立局域網(wǎng)并配備足夠存儲容量的服務(wù)器，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共存共享。

腦電圖數(shù)據(jù)庫可接入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，便于醫(yī)生在門診、病房等多處終端調(diào)閱。

記錄完成后應(yīng)由腦電圖專業(yè)技師進行閱圖分析和書寫報告，并由有資質(zhì)的腦電圖醫(yī)師復(fù)核簽發(fā)報告。

BE PLUS PRO的數(shù)據(jù)平臺如何實現(xiàn)？

BE PLUS PRO配備一站式神經(jīng)電生理數(shù)據(jù)管理平臺，支持患者信息集中管理、歷史檢查記錄自定義篩選、數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出，并可對接醫(yī)院HIS系統(tǒng)。設(shè)備可生成符合指南規(guī)范的腦電圖報告，報告模板支持自定義結(jié)構(gòu)化術(shù)語（如背景活動、誘發(fā)試驗、癲癇樣放電等），報告可在院內(nèi)多終端調(diào)閱或?qū)С觥?/span>

《臨床腦電圖基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》為各級醫(yī)院提供了可操作的最低要求。從通道數(shù)、采樣率，到電極安放、阻抗平衡，再到濾波調(diào)節(jié)和報告規(guī)范，每一環(huán)節(jié)都影響診斷準(zhǔn)確性。

聲明  

此內(nèi)容由英智科技臨床支持部整理，歡迎批評指正。轉(zhuǎn)載請注明出處。

參考文獻：臨床腦電圖技術(shù)操作指南[J].癲癇雜志,2022,8(1):2+40.