精神健康醫(yī)學(xué)分會主任委員徐一峰，作開場致辭

在各位專家的學(xué)術(shù)交流中，經(jīng)顱磁刺激（TMS）、深部經(jīng)顱磁刺激（DTMS）、經(jīng)顱電刺激（tDCS）三種非侵入性神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，成為本次會議的探索熱點。

經(jīng)顱磁刺激(TMS)治療抑郁癥

另外，王繼軍教授在報告中的研究表明，針對門診抑郁癥患者，評估他們的抑郁或焦慮癥狀時，干預(yù)療程次數(shù)越多，療效越好。并且，rTMS改善抑郁癥癥狀，青少年療效明顯優(yōu)于成年，并提示rTMS對患有抑郁癥自殺癥狀的青少年可能有一定優(yōu)勢。

深部經(jīng)顱磁刺激DTMS治療強迫癥

深部經(jīng)顱磁刺激是在常規(guī)經(jīng)顱磁刺激的基礎(chǔ)上，深部聚焦，不損傷大腦表層皮質(zhì)，刺激深度可達6-8cm ，磁場衰減速度慢，可高效刺激大腦深部核團的磁刺激技術(shù)。已被FDA批準用于難治性抑郁癥、焦慮性抑郁癥，強迫癥、吸煙成癮的臨床治療。王振在報告中提到，有專家認為，DTMS應(yīng)用于強迫癥的治療，與強迫癥的患病機制和神經(jīng)環(huán)路異常有關(guān)，尾狀核是強迫癥原發(fā)病理部位，其在大腦中的深度較深，而深部經(jīng)顱磁能有效刺激大腦深部核團，是目前為止被美國FDA唯一批準用于治療強迫癥的rTMS技術(shù)。

王繼軍教授在報告中也介紹到，H7線圈治療抑郁共病強迫，可以使兩個癥狀同時得到較好改善。深部經(jīng)顱磁在難治性精神疾病或共治中，是一項值得期待的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。

經(jīng)顱電刺激（tDCS）在精神科的臨床應(yīng)用

經(jīng)顱電刺激目前在臨床應(yīng)用較多的是經(jīng)顱直流電刺激(tDCS）和經(jīng)顱交流電刺激（tACS）。在相關(guān)研究中，tDCS已被推薦用于治療抑郁障礙，精神分裂癥，物質(zhì)濫用，成癮，渴求及強迫癥。

本次論壇，這三種無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)除應(yīng)用于以上適應(yīng)癥外，報告專家們還對經(jīng)顱磁刺激（TMS）在治療精神分裂癥，精神病臨床綜合征認知損害的臨床應(yīng)用進行了介紹。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)已經(jīng)漸漸打開了抑郁癥，強迫癥，精神分裂癥等精神科疾病的新局面，并且能夠收獲較好的療效。關(guān)于未來神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)用于精神疾病的發(fā)展方向，王繼軍教授指出，經(jīng)顱磁刺激診斷和治療個體化，精準化，快速化，有助于提高疾病治療療效，在未來臨床應(yīng)用中潛力巨大。劉登堂教授指出，從多靶點，多緯度和長期性探索神經(jīng)調(diào)控，將是未來的一個努力方向。張?zhí)旌杲淌谥赋觯锢碚{(diào)控技術(shù)，給精神疾病診療的客觀化，可視化，智能化帶來可能。唐鶯瑩教授指出，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在抑郁癥治療的精準靶點干預(yù)和個體化水平上已有迅猛推進，可明顯提高抑郁癥治療療效。把這條精準策略遷移到其他精神疾病如精神分裂癥，認知功能的康復(fù)及增強等疾病上面時，效果還不明顯。經(jīng)顱電刺激相比于其他神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，更容易發(fā)展成多通道干預(yù)模式，為未來精準干預(yù)策略(靶點、頻率)、EEG-tDCS聯(lián)合實施個體化精準干預(yù)、基于網(wǎng)絡(luò)的多靶點干預(yù)提供了可能。鄧偉教授指出，隨著物理治療的發(fā)展，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)需要進一步臨床化，并基于客觀指標，為不同患者提供精準化治療。