根據電刺激的不同模式，可以將經顱電刺激分解為經顱直流電刺激（tDCS）、經顱交流電刺激（tACS）、經顱隨機噪聲刺激（tRNS）。

2.經顱電刺激機制

與經顱磁刺激不同，經顱磁刺激為閾上刺激，經顱電刺激為閾下刺激。在經顱直流電刺激中，電流強度是固定的，電流由陽極流向陰極，一般陽極為興奮性作用，陰極為抑制性作用。整體來說，經顱電刺激的成本低，無創、便攜、安全。目前，tDCS在形成治療方案時，一般會包含幾個重要的參數：電極尺寸和定位、電流強度、電流持續時間、刺激序列間隔。

3.經顱電刺激-臨床應用循證證據

在2020年出版的新的tDCS循證證據中，在精神疾病領域納入了抑郁障礙、精神分裂癥幻聽、成癮和強迫癥。其中，抑郁障礙為A級推薦，確切有效。精神分裂癥幻聽和成癮為B級推薦，強迫癥為C級推薦。對于抑郁障礙，陽極放置在左側DLPFC，陰極放置在右側DLPFC或眶額葉。

目前，關于抑郁癥有兩個明確的指南將tDCS納入臨床的使用中。加拿大CANMAT 2016年臨床指南認為對接受1種抗抑郁藥物治療無效的抑郁患者，tDCS可以作為三線治療。英國NICE臨床指南指出，tDCS可用于治療抑郁或抑郁復發。

4.經顱電刺激新進展

第一點，采用高密度電刺激（HD-tDCS）方式，在陽極周圍設置一組陰極，形成局部電流通路，可以使電流密度分布情況聚焦在一個局部區域，提高干預位置的聚焦性和精準性。

第二點，對于不是單個腦區問題，而是一個網絡內多個腦區問題的疾病，且兩個腦區具有跨腦區協作關系，需要同時干預的，可使用雙通道或者多通道電刺激同步干預或調控干預之間的時間或相位特征來重建多腦區之間的相關性，將局部腦區干預提升為基于網絡的干預。

第三點，將tDCS干預升級到tACS干預，可以多出一個可以調節的參數：刺激頻率。

第四點，可結合腦電特征做到個體化的干預。

以上為唐鶯瑩研究員直播節選，若想了解完整報告內容，請點擊文末直播回放鏈接。

本講壇系列講座是腦客中國和中華醫學會精神醫學分會精神康復協助組、廣東省醫學會精神醫學分會物理治療學組和廣東省醫師協會精神科醫師分會康復與物理治療專業組聯合開展的項目。未來的半年時間，每周四20:00，來自無創腦神經調控領域的眾多專家將在腦客中國直播平臺分享他們的研究成果和臨床經驗。歡迎對神經調控領域感興趣的各位學者、臨床醫師、業內專家參與本次講壇，共同學習和探討，為無創腦神經調控的應用開辟更為廣闊的空間，推動精神病學臨床診療新技術的發展。