直播回顧

11月8日晚20點，新一期的【腦客中國?醫療】直播，我們迎來了第13位講者上海市第一康復醫院神經康復中心陳真主任，她本次分享的主題是顱內壓調節在神經重癥康復中的作用。

在報告最開始，陳真老師首先介紹了顱內壓的概念，即顱腔內容物腦神經組織、血液及腦脊液三種成分對顱腔壁產生的生理學壓力。成年人的顱內壓正常值在80-180mmH20，它十分重要，為保證良好的腦血流灌注、腦氧供，進一步為正常腦代謝創造條件。

在神經重癥康復中，顱內壓增高是很常見的癥狀，主要表現為頭痛、嘔吐和視乳頭水腫的一個綜合征。影響顱內壓增高的常見原因主要包括：顱腦損傷、顱內腫瘤、顱內感染、腦血管疾病及腦缺氧，同時還與年齡、病變發展速度、病變部位、伴發腦水腫程度及全身系統性疾病有關。

后半部分陳真老師重點介紹了腦積水造成顱內壓的改變。腦積水定義為腦脊液總量的增加或腦脊液的非生理性分布。腦積水可分為交通性（非阻塞性）、非交通性（阻塞性）或正常/高壓/低壓腦積水。

40-45%的嚴重腦損傷患者存在腦室擴張；約15%的脊髓脊膜膨出患兒出生時伴有明顯的腦積水；正常壓力腦積水通常發生在60歲以上的成年人。通過臨床癥狀評估常用量表影像學檢查及補充評估工具等進行病情診斷。

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