7月7日晚上20點，由中華醫學會精神醫學分會精神康復協助組、廣東省醫學會精神醫學分會物理治療學組和廣東省醫師協會精神科醫師分會康復與物理治療專業組主辦的“2022年精神病學臨床診療新技術講壇-無創腦神經調控”第6期講座在腦客中國直播平臺舉辦。

本期講座非常榮幸地邀請到深圳市精神衛生中心老年精神科研究室任平主任進行報告。報告的題目是：經顱電刺激對認知行為和相關腦網絡的調控。以下為任平主任直播節選：

直播節選（2022.7.7）

1.經顱電刺激基本信息

經顱直流電刺激屬于非侵入性大腦刺激技術，其作用機制是通過非侵入性的電刺激以穿透顱骨的方式作用于特異性的腦區對相應的腦功能或腦網絡進行調控。這種非侵入性的刺激幾乎不會帶來損傷性或永久性的創傷，能廣泛應用于臨床和正常生活中。

經顱直流電刺激屬于非侵入性大腦刺激技術，其作用機制是通過非侵入性的電刺激以穿透顱骨的方式作用于特異性的腦區對相應的腦功能或腦網絡進行調控。這種非侵入性的刺激幾乎不會帶來損傷性或永久性的創傷，能廣泛應用于臨床和正常生活中。

經直流電刺激組成及參數

直流發生器；
海綿電極：正電極、負電極；
電極面積：35 cm2；
電流強度：1-2 mA；

電流密度：＜43 μA/cm2；

導電液：飽和食鹽水。

經顱直流電刺激的優點

結構簡單；

性價比高；

易操作；

便攜性好。

經顱直流電刺激的缺點

電極面積大，空間定位不夠精確；

刺激深度有限，皮層下1-2cm，電流就會彌散到全腦；
效果個體差異大。

常用電極位置

電極設置參考腦電的10-20系統，傳統的直流電刺激實驗設計會將正負兩塊電極放在大腦的特定腦區。

（1）分別將正負電極放置在左右背外側前額葉。

（2）一個電極放在背外側前額葉或運動皮層，另一個電極放在對側眼眶。

（3）將參考電極或無關電極放在枕葉，刺激電極放在背外側前額葉或其他一些腦區。

2.經顱直流電刺激對大腦活動的影響

tDCS能有效調節靜息態大腦活動性

在一個早期的研究中我們可以看到，當給被試施加直流電刺激時，同時掃磁共振，那么，我們可以看到對于正電流的刺激，當電流接通的時候，隨著正電流加在我們大腦上可以看到相應的大腦的血流量指標會快速上升，當電源切斷的時候，它又快速的回到基線，隨著這樣一個打開關閉的操作，我們可以看到大腦的這種血流量可以呈一個非常好的被調控的上下變化的模式。

那么同樣的對于負電流來說，當我們給予一個負電流刺激的時候，我們可以看到大腦的這個血流量會快速地下降，那么關閉的時候，它又會恢復正常，所以從這里我們可以看到，正刺激確實可以很好地激活大腦的活動性，而負電流的刺激，它對于大腦相應的區域會有一個比較明顯的抑制作用。

tDCS作用于右側VLPFC提高分類學習（category learning）的效率

這是一項近期的研究成果，研究發現當直流電刺激作用在右側的腹外側前額葉的時候，能夠幫助健康的青年人群提高分類學習的效率，這個刺激的模式我們可以看到，它是通過2毫安的直流電作用30分鐘，經過4天的訓練和刺激相結合的模式然后進行檢測，可以明顯地看到，對于正電流的刺激來說學習效率隨著時間變化是一個顯著升高的趨勢，對于負電流的刺激來說，也有一個相應的變化，也有一個升高的趨勢，相對于偽刺激，我們可以看到，正刺激可以提高21%的學習效率，對于負刺激，有接近15%的學習效率的提高。

tDCS作用于運動皮層（M1）有效提高青少年的運動學習能力

另外一個研究是關于直流電刺激作用于運動皮層，它可以幫助青少年提升運動學習能力，這里我們可以看到，在刺激模式上，刺激電極主要是放在運動皮層，參考電極主要放在對側眶額葉，也是經過3天的刺激加訓練的實驗設計，我們可以看到隨著時間的變化，訓練的成績有明顯的提升，特別是給予這個真直流電刺激的時候，那么他要比偽刺激是有顯著的提高。

那么同樣的研究也發現，對于這種直流電的刺激，它不僅能作用在左手，我們刺激是在右側運動皮層，對于左手的運動學習功能有明顯改善，同時對于未訓練的右手的學習能力也有提高，這提示我們直流電刺激的這種促進學習的作用有可能遷移到相應的其他任務當中去，那么，也希望直流電刺激能幫助正常人、青年人，包括正常的上班族，來提高我們學習工作方面的效率。

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